Spirulina zwischen antiallergischem Kontext und versteckter Allergenität: Review von Gromek et al. 2024

Studienartikel: Gromek et al. (2024) zu Spirulina, Allergie und möglicher Allergenität

Kurzprofil

Feld	Inhalt
Primäre Quelle	Gromek et al. (2024). Spirulina (Arthrospira platensis): Antiallergic Agent or Hidden Allergen? A Literature Review
Quellenart	Literaturreview mit PRISMA-orientierter Suche zu Spirulina-Hypersensitivität und ergänzender Einordnung antiallergischer Studien
Land/Kontext	Polen; englischsprachige Veröffentlichung in Foods
Wirkstoffbezug	Spirulina / Arthrospira platensis als Lebensmittelzutat und Nahrungsergänzung
Datenbasis	128 Treffer in PubMed und Scopus, 49 gescreente Arbeiten, 4 Fallberichte mit insgesamt 5 Personen mit Spirulina-Allergie
Zentrale Endpunkte	Allergische Reaktionen, WAO-Schweregrad, Anaphylaxie, mögliche Allergene, antiallergische Befunde bei allergischer Rhinitis
Originalquelle	https://doi.org/10.3390/foods13071052
DOI / PMID	DOI: 10.3390/foods13071052; PMID: 38611357

Gromek et al. untersuchten eine doppelte Frage: Spirulina wird in einigen Studien als immunmodulierende Substanz bei allergischer Rhinitis beschrieben, kann aber in seltenen Fallberichten selbst allergische Reaktionen auslösen. Die Arbeit fand nur wenige dokumentierte allergische Fälle. Gerade deshalb ist ihre Einordnung wichtig: Die vorhandenen Fallberichte sind selten, aber vier der fünf beschriebenen Personen wurden nach der WAO-Klassifikation als Anaphylaxie-Fälle eingeordnet.

Hintergrund und Fragestellung

Spirulina ist eine getrocknete Biomasse aus Arthrospira-Arten. Sie wird als Tablette, Pulver, Kapsel oder Lebensmittelzutat verwendet. Durch den hohen Proteingehalt und den Einsatz in Nahrungsergänzungen kann Spirulina aus allergologischer Sicht in zwei Richtungen relevant sein: als untersuchte Substanz mit möglichen Effekten auf Entzündungs- und Allergiemarker und als potenzielle Quelle allergener Proteine.

Die Autorengruppe wollte deshalb klären, wie häufig und wie schwer allergische Reaktionen auf Spirulina in der Literatur beschrieben wurden. Zusätzlich ordnete sie Studien ein, in denen Spirulina bei allergischen Erkrankungen, besonders allergischer Rhinitis, geprüft wurde. Allergische Rhinitis bezeichnet eine allergisch ausgelöste Entzündung der Nasenschleimhaut, zum Beispiel mit Niesen, laufender Nase, Nasenverstopfung oder Juckreiz.

Methodik der Zusammenfassung

Für die Suche nach Spirulina-Allergie nutzte die Arbeitsgruppe PubMed und Scopus. Die Suchbegriffe kombinierten Spirulina oder Arthrospira mit Begriffen wie allergy, hypersensitivity und anaphylaxis. Berücksichtigt wurden Veröffentlichungen vor Juli 2023. Die Suche wurde an PRISMA angelehnt, also an ein Standardvorgehen für transparente Literaturauswahl.

Zwei Autorinnen prüften Titel und Abstracts unabhängig voneinander. Unstimmigkeiten wurden durch Diskussion oder eine dritte Person geklärt. Aus den eingeschlossenen Berichten wurden Alter, Geschlecht, Ort, Produktform, Diagnostik, Symptome und Behandlung extrahiert. Die Schwere der Reaktionen wurde mit dem System der World Allergy Organization (WAO) aus der Anaphylaxis Guidance 2020 beurteilt. Nach dieser Skala gelten Grad 3, 4 und 5 als Anaphylaxie.

Die Arbeit ist kein klassischer Wirksamkeitsreview zu allergischer Rhinitis. Der methodisch engste Teil betrifft die Suche nach Hypersensitivität gegen Spirulina. Antiallergische Tier-, Zell- und Humanstudien werden zusätzlich diskutiert, aber nicht als große gepoolte Meta-Analyse ausgewertet.

Eingeschlossene Studien

Die Suche ergab 128 Datenbanktreffer. Nach Dublettenentfernung und Screening wurden 49 Arbeiten geprüft. Für den Kernpunkt Spirulina-Allergie blieben vier Fallberichte, Briefe, Kurzmitteilungen oder Poster mit insgesamt fünf Personen übrig. Alle beschriebenen Fälle kamen aus Europa: Frankreich, Niederlande, Vereinigtes Königreich und Schweiz.

Quelle	Berichteter Kontext	Einordnung in der Review-Arbeit
Petrus et al. 2010	14-jähriger Junge nach Spirulina-Tabletten	Urtikaria, Lippenödem, Asthma; positive Hauttestung und orale Provokation
Le et al. 2014	17-jähriger Junge nach 300-mg-Spirulina-Tablette	systemische Reaktion mit Atemwegsbeteiligung; Notfallbehandlung mit Adrenalin, Antihistaminika, Glukokortikoiden und Beta-2-Agonisten
Pimblett 2020	Zwei Personen nach Spirulina-Pulver in Smoothie	generalisierter Juckreiz, Brennen an den Fußsohlen, Atemnot, Urtikaria; kurze Berichtsform mit begrenzten Einzeldetails
Pescosolido et al. 2022	48-jährige Frau nach drei Spirulina-Tabletten zu je 400 mg	Fußsohlenschwellung und Zungenschwellung; positive Hauttestung, orale Provokation und Basophilenaktivierungstest

Als antiallergische Kontextstudien diskutierte die Arbeit unter anderem Tier- und Zellstudien zu Mastzellen, Histamin, IgE und IgA sowie Humanstudien zu allergischer Rhinitis. Besonders genannt werden Mao et al. 2005 mit einer 12-wöchigen Crossover-Studie zu 1000 mg oder 2000 mg Spirulina täglich, Cingi et al. 2008 mit 2000 mg täglich über etwa sechs Monate und eine Studie aus dem Jahr 2020, die Spirulina mit Cetirizin bei allergischer Rhinitis verglich. Diese Mengen sind Studienbedingungen, keine Einnahmeempfehlung.

Ergebnisse

Für allergische Reaktionen fand die Arbeit nur wenige publizierte Fälle. Das spricht nicht für eine häufig dokumentierte Spirulina-Allergie. Es bedeutet aber auch nicht, dass das Risiko sicher ausgeschlossen ist, weil es keine epidemiologischen Studien gibt, die Häufigkeit und Dunkelziffer zuverlässig erfassen.

Die fünf beschriebenen Personen zeigten unterschiedliche Symptome. Beim französischen Fall wurden Urtikaria, Lippenödem und Asthma beschrieben. Beim niederländischen Fall traten unter anderem Kribbeln der Lippen, Gesichtsangioödem, juckendes Exanthem, Urtikaria, Übelkeit, Bauchschmerzen, Giemen, Atemnot und inspiratorischer Stridor auf. Die beiden britischen Fälle berichteten generalisierten Juckreiz, Brennen an den Fußsohlen, Atemnot und Urtikaria. Die Schweizer Patientin zeigte eine Fußsohlenschwellung und eine akute Zungenschwellung.

Nach der WAO-Schweregradeinteilung klassifizierte die Autorengruppe die ersten vier Personen als Anaphylaxie-Fälle: der erste Fall als Grad 3, der zweite als Grad 4, die beiden britischen Fälle ebenfalls als Grad 3. Der Schweizer Fall wurde als Grad 2 und damit nicht als Anaphylaxie eingestuft. Drei von fünf Personen benötigten eine Krankenhausvorstellung. Alle dokumentierten Fälle erhielten Antihistaminika und Kortikosteroide; der schwerste Fall erhielt zusätzlich intramuskuläres Adrenalin und inhalative Beta-2-Agonisten.

Für die mögliche Allergenität nennt die Arbeit C-Phycocyanin als wichtiges Protein. In einem frühen Fall wurde die Beta-Kette von C-Phycocyanin als mögliches auslösendes Allergen beschrieben. Eine spätere proteomische und computergestützte Analyse identifizierte mehrere Spirulina-Proteine mit Sequenzähnlichkeit zu bekannten Allergenen aus anderen Quellen, darunter Thioredoxine, Superoxiddismutase, Glycerinaldehyd-3-phosphat-Dehydrogenase und Triosephosphat-Isomerase. Gleichzeitig waren nach Angabe der Review-Arbeit bis März 2024 keine Arthrospira-Proteine in der offiziellen WHO/IUIS-Allergennomenklatur gelistet.

Die antiallergische Seite bleibt davon zu trennen. In Tier- und Zellmodellen wurden Effekte auf Mastzelldegranulation, Histaminfreisetzung, IgE- und IgA-Antworten beschrieben. Humanstudien bei allergischer Rhinitis berichteten günstigere Symptomwerte oder Veränderungen einzelner Immunmarker. Mao et al. fanden bei 2000 mg täglich eine niedrigere IL-4-Produktion aus stimulierten peripheren Blutzellen. Cingi et al. berichteten Verbesserungen bei Nasenausfluss, Niesen, Nasenverstopfung und Juckreiz gegenüber Placebo. Diese Befunde betreffen einen krankheitsspezifischen Rhinitis-Kontext und sind nicht gleichbedeutend mit allgemeiner Allergieprävention.

Nebenwirkungen und Sicherheit

Der Sicherheitskern der Arbeit liegt bei allergischen Reaktionen. Die Fallberichte zeigen, dass Spirulina in selten dokumentierten Fällen systemische allergische Reaktionen auslösen kann. Besonders relevant ist, dass mehrere Fälle Atemwegs- oder Schleimhautsymptome enthielten und nach WAO-Kriterien als Anaphylaxie eingeordnet wurden.

Die Quelle beantwortet nicht die allgemeine Produktsicherheit von Spirulina. Microcystine, Schwermetalle, bakterielle Kontamination, Leberberichte, Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder, Autoimmunerkrankungen und Immunsuppression werden durch andere Sicherheitsquellen besser abgedeckt. Ebenso liefert die Arbeit keine belastbare Häufigkeit für Spirulina-Allergie in der Allgemeinbevölkerung.

Grenzen der Aussagekraft

Die wichtigste Grenze ist die sehr kleine Fallzahl. Vier Berichte mit fünf Personen reichen aus, um mögliche klinische Muster zu beschreiben, aber nicht, um eine verlässliche Häufigkeit zu berechnen. Die Berichte waren außerdem keine einheitlichen Vollstudien, sondern teils kurze Mitteilungen oder Poster. Dadurch fehlen Einzelheiten zu Vorgeschichte, Produktzusammensetzung, Begleitfaktoren, Provokationsprotokollen und Verlauf.

Nur zwei der fünf Personen hatten eine orale Provokation, die in der Lebensmittelallergiediagnostik als besonders wichtiger Bestätigungstest gilt. Auch diese Provokationen wurden nicht in allen Details beschrieben. Hautpricktests waren in allen Fällen positiv, aber sie ersetzen keine breite epidemiologische Bewertung.

Für die antiallergischen Befunde ist die Grenze anders gelagert. Die Humanstudien betreffen vor allem allergische Rhinitis und einzelne Immunmarker. Sie zeigen keine allgemeine Schutzwirkung gegen Allergien, keine gesicherte Prävention und keine Aussage zu Menschen mit bekannter Spirulina- oder Algenallergie.

Was die Studie zeigt

Die Review-Arbeit zeigt, dass publizierte Spirulina-Allergien selten sind, aber in den dokumentierten Fällen teils schwer verliefen. Vier von fünf beschriebenen Personen wurden nach WAO-Kriterien als Anaphylaxie-Fälle eingeordnet. Die Arbeit zeigt außerdem, dass C-Phycocyanin und weitere Proteine aus Spirulina als mögliche allergologische Forschungsziele relevant sind.

Parallel fasst sie Hinweise zusammen, dass Spirulina in einzelnen Tier-, Zell- und Humanstudien antiallergische oder immunmodulierende Effekte gezeigt hat. Bei allergischer Rhinitis wurden in kleinen Humanstudien Symptom- oder Immunmarkerverbesserungen beschrieben. Diese Nutzenhinweise und die seltenen allergischen Reaktionen müssen getrennt gelesen werden.

Was die Studie nicht zeigt

Die Arbeit zeigt nicht, dass Spirulina Allergien verhindert oder allergische Erkrankungen behandelt. Sie zeigt auch nicht, dass Spirulina für Menschen mit Allergievorgeschichte risikofrei ist. Aus den wenigen Fallberichten lässt sich keine Häufigkeit für die Allgemeinbevölkerung berechnen.

Die Quelle liefert keine Einnahme-, Therapie-, Diagnose- oder Dosierungsempfehlung. Sie beantwortet auch nicht, ob bestimmte Handelsprodukte, Herstellungsarten, Extrakte oder Produktchargen allergologisch sicherer sind als andere.

Eingeschlossene Einzelstudien und Berichte

Quelle	Originaltitel oder Quellenangabe	Link
Petrus et al. 2010	First case report of anaphylaxis to spirulin: identification of phycocyanin as responsible allergen	DOI: 10.1111/j.1398-9995.2009.02257.x
Le et al. 2014	Anaphylaxis to Spirulina confirmed by skin prick test with ingredients of Spirulina tablets	DOI: 10.1016/j.fct.2014.06.024
Pimblett 2020	Spirulina allergy: a case history of two patients	Originalquelle im Review als Poster beschrieben
Pescosolido et al. 2022	Case report: allergy to spirulina	DOI: 10.3389/falgy.2022.1006534
Mao et al. 2005	Humanstudie zu Spirulina, IL-4 und allergischer Rhinitis	im Review als antiallergische Kontextstudie beschrieben
Cingi et al. 2008	The effects of Spirulina on allergic rhinitis	PMID: 18343939; DOI: 10.1007/s00405-008-0642-8
Nourollahian et al. 2020	klinischer Vergleich von Spirulina und Cetirizin bei allergischer Rhinitis	PMCID: PMC7416373

Die Fallberichte bilden den Kern der allergologischen Sicherheitsauswertung. Die Rhinitis-Studien liefern ergänzende Hinweise auf mögliche antiallergische Effekte, ersetzen aber keine breite Sicherheits- oder Präventionsbewertung.

Kompakte Faktenzusammenfassung

• Gromek et al. veröffentlichten 2024 einen Literaturreview zu Spirulina als möglichem antiallergischem Kontext und als möglichem Allergen.
• Die Suche nach Spirulina-Hypersensitivität nutzte PubMed und Scopus mit Veröffentlichungen bis Juli 2023.
• Die Suche ergab 128 Treffer; 49 Arbeiten wurden gescreent.
• Für Spirulina-Allergie wurden vier Berichte mit insgesamt fünf Personen ausgewertet.
• Alle fünf Fälle kamen aus Europa.
• Vier von fünf Personen wurden nach WAO 2020 als Anaphylaxie-Fälle eingeordnet.
• Der schwerste Fall wurde als Grad 4 klassifiziert und benötigte Adrenalin sowie weitere Notfallmedikation.
• In allen Fällen waren Hautpricktests positiv; zwei Fälle hatten zusätzlich eine orale Provokation, ein Fall einen Basophilenaktivierungstest.
• C-Phycocyanin wurde als mögliches Spirulina-Allergen beschrieben; weitere Spirulina-Proteine zeigen Sequenzähnlichkeiten zu bekannten Allergenen.
• Antiallergische Humanstudien betrafen vor allem allergische Rhinitis und einzelne Immunmarker.
• Die Quelle zeigt keine allgemeine Allergieprävention, keine Therapieempfehlung und keine belastbare Häufigkeit von Spirulina-Allergie.
• Fragen zu Produktkontamination, Langzeitsicherheit, Schwangerschaft, Stillzeit, Kindern und Immunsuppression werden durch diese Quelle nicht umfassend beantwortet.