EFSA-Referenzwerte für Kupfer

Kurzprofil

Feld	Inhalt
Quelle	EFSA NDA Panel (2015). Scientific Opinion on Dietary Reference Values for copper
Quellenart	wissenschaftliche Behördenbewertung zu Dietary Reference Values
Land und Sprache	Europäische Union/Englisch
Wirkstoffbezug	Kupfer als essenzielles Spurenelement in der Ernährung
Datenbasis	mittlere beobachtete Kupferzufuhren aus europäischen Ernährungserhebungen; Bilanzstudien als unterstützende Daten
zentrale Endpunkte	angemessene Zufuhr, Alters- und Lebensphasenwerte, Aufnahmedaten, physiologischer Kupferbedarf
wichtigste Werte	Erwachsene: 1,6 mg/Tag für Männer und 1,3 mg/Tag für Frauen; Schwangerschaft und Stillzeit: 1,5 mg/Tag

Die EFSA-Bewertung von 2015 legt europäische Referenzwerte für Kupfer fest. Sie beschreibt keine klinische Interventionsstudie, sondern eine wissenschaftliche Ableitung für gesunde Bevölkerungsgruppen. Im Mittelpunkt steht die Frage, welche Kupferzufuhr in europäischen Daten üblich ist und durch Stoffwechselstudien plausibel unterstützt wird.

Fragestellung

Die EFSA sollte Dietary Reference Values für Kupfer für die europäische Bevölkerung ableiten. Dietary Reference Values sind Referenzwerte für Gruppen, nicht persönliche Einnahmeanweisungen. Für Kupfer prüfte das Panel, ob sich ein durchschnittlicher Bedarf oder ein Population Reference Intake ableiten lässt. Dafür reichten die verfügbaren Daten nach Einschätzung des Panels nicht aus.

Stattdessen leitete die EFSA Adequate Intakes ab. Ein Adequate Intake ist ein angemessener Zufuhrwert, der verwendet wird, wenn ein klassischer Bedarf mit den vorhandenen Daten nicht ausreichend sicher berechnet werden kann. Die EFSA stützte diese Werte vor allem auf beobachtete mittlere Kupferzufuhren in EU-Ländern. Bilanzstudien bei Erwachsenen wurden ergänzend herangezogen.

Studiendesign und Methoden

Die Quelle ist eine wissenschaftliche Behördenbewertung des EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. Sie fasst Daten zur Physiologie von Kupfer, zur Kupferaufnahme aus Lebensmitteln, zu Ernährungsdaten aus EU-Ländern und zu früheren Referenzwertsystemen zusammen.

Für die Erwachsenenwerte nutzte das Panel beobachtete mittlere Kupferzufuhren aus acht europäischen Ländern. Zusätzlich betrachtete es Bilanzstudien. Solche Studien vergleichen die Kupferaufnahme mit der Kupferausscheidung, um abzuschätzen, bei welchen Mengen der Körper ungefähr im Gleichgewicht bleibt. Die EFSA betonte dabei methodische Grenzen: In mehreren Bilanzstudien wurden nicht alle möglichen Verluste, etwa über Haut und Schweiß, vollständig erfasst.

Für Kinder und Jugendliche wurden beobachtete mittlere Zufuhrdaten nach Altersgruppen verwendet. Für Säuglinge im Alter von 7 bis 11 Monaten stützte sich die EFSA auf Erhebungen aus vier EU-Ländern und auf eine Hochrechnung aus der geschätzten Kupferaufnahme ausschließlich gestillter Säuglinge. Für Schwangerschaft und Stillzeit berücksichtigte sie zusätzlich den Kupferbedarf für Fetus, Plazenta und Muttermilch.

Untersuchte Personen oder Datenbasis

Die Bewertung bezieht sich auf gesunde Bevölkerungsgruppen in Europa. Sie umfasst Säuglinge ab 7 Monaten, Kinder, Jugendliche, Erwachsene, Schwangere und Stillende. Für Säuglinge unter 7 Monaten wurde kein eigener Wert in derselben Weise als öffentlicher Zielwert abgeleitet.

Die EFSA berichtete, dass die durchschnittliche tägliche Kupferzufuhr in den berücksichtigten europäischen Erhebungen je nach Altersgruppe ungefähr zwischen 0,34 und 0,49 mg/Tag bei Säuglingen unter einem Jahr, 0,56 und 0,94 mg/Tag bei Kindern von 1 bis unter 3 Jahren, 0,82 und 1,43 mg/Tag bei Kindern von 3 bis unter 10 Jahren, 0,98 und 1,92 mg/Tag bei Jugendlichen von 10 bis unter 18 Jahren und 1,15 bis 2,07 mg/Tag bei Erwachsenen lag.

Als wichtige Lebensmittelgruppen nennt die EFSA vor allem Getreide und getreidebasierte Produkte. Daneben trugen Fleisch und Fleischprodukte, stärkehaltige Wurzeln oder Knollen, Kaffee, Tee, Aufgüsse sowie Fisch und Meeresfrüchte je nach Bevölkerungsgruppe bei. Diese Angaben beschreiben Quellen der üblichen Ernährung, nicht die Wirkung einzelner Lebensmittel.

Intervention, Exposition und Vergleich

Eine Intervention gab es nicht. Bewertet wurde die übliche Kupferzufuhr über die Ernährung und die Frage, welche Zufuhrwerte daraus als europäische Gruppenreferenz ableitbar sind.

Die EFSA verglich ihre Ableitung mit bestehenden Referenzwerten anderer Systeme. Dazu gehörten frühere D-A-CH-Werte, nordische Empfehlungen, französische, niederländische und britische Werte sowie der nordamerikanische DRI-Rahmen. Diese Vergleiche zeigen, dass Referenzwertsysteme unterschiedliche Begriffe und Ableitungswege verwenden. Die EFSA harmonisierte diese Systeme nicht, sondern leitete eigene europäische Adequate Intakes ab.

Physiologisch beschreibt die Quelle Kupfer als Spurenelement, das für Enzyme im Energiestoffwechsel, in der Neurotransmittersynthese sowie bei der Quervernetzung von Kollagen und Elastin benötigt wird. Die EFSA betrachtete außerdem die Aufnahme im oberen Dünndarm, den Transport zur Leber und die Ausscheidung über die Galle. Für die Ernährung ging sie von einer Kupferabsorption von ungefähr 50 % aus.

Ergebnisse

Für Erwachsene setzte die EFSA getrennte Adequate Intakes nach Geschlecht fest. Für Männer ab 18 Jahren nennt sie 1,6 mg Kupfer pro Tag. Für Frauen ab 18 Jahren nennt sie 1,3 mg Kupfer pro Tag. Die Trennung begründet die EFSA damit, dass die beobachteten mittleren Kupferzufuhren bei Männern höher lagen als bei Frauen und dass Bilanzdaten bei Männern eine ungefähr ausgeglichene Kupferbilanz bei etwa 1,6 mg/Tag stützten.

Für Säuglinge im Alter von 7 bis 11 Monaten wurde ein Adequate Intake von 0,4 mg/Tag abgeleitet. Dieser Wert beruhte auf durchschnittlichen Zufuhren in vier EU-Erhebungen und wurde durch eine Hochrechnung aus der geschätzten Kupferaufnahme gestillter Säuglinge gestützt.

Für Kinder von 1 bis unter 3 Jahren setzte die EFSA 0,7 mg/Tag an. Für Kinder von 3 bis unter 10 Jahren setzte sie 1,0 mg/Tag an. Für Jugendliche von 10 bis unter 18 Jahren unterschied sie nach Geschlecht: 1,3 mg/Tag für Jungen und 1,1 mg/Tag für Mädchen.

Für Schwangerschaft und Stillzeit leitete die EFSA jeweils 1,5 mg/Tag ab. Für die Schwangerschaft berücksichtigte sie den Kupferaufbau in Fetus und Plazenta. Für die Stillzeit berücksichtigte sie die Kupferabgabe über die Muttermilch.

Die wichtigsten EFSA-Werte im Überblick:

Gruppe	Adequate Intake
Säuglinge, 7 bis 11 Monate	0,4 mg/Tag
Kinder, 1 bis unter 3 Jahre	0,7 mg/Tag
Kinder, 3 bis unter 10 Jahre	1,0 mg/Tag
Jungen, 10 bis unter 18 Jahre	1,3 mg/Tag
Mädchen, 10 bis unter 18 Jahre	1,1 mg/Tag
Männer ab 18 Jahren	1,6 mg/Tag
Frauen ab 18 Jahren	1,3 mg/Tag
Schwangerschaft	1,5 mg/Tag
Stillzeit	1,5 mg/Tag

Nebenwirkungen und Sicherheit

Die EFSA-NDA-Bewertung von 2015 ist eine Referenzwertquelle für den Bedarf und die angemessene Zufuhr. Sie ist nicht die spätere EFSA-Sicherheitsbewertung von 2023 und leitet keinen neuen oberen sicheren Aufnahmewert für Kupfer ab.

Sicherheitsrelevante Aussagen bleiben deshalb begrenzt. Die Quelle beschreibt Kupfer als essenzielles Spurenelement und nennt physiologische Funktionen. Sie zeigt aber nicht, welche langfristige Gesamtaufnahme aus Lebensmitteln, Trinkwasser, Zusatzquellen und Nahrungsergänzungsmitteln sicher ist. Diese Frage gehört zu eigenen Sicherheitsbewertungen.

Grenzen der Aussagekraft

Die wichtigste Grenze ist die Art der Ableitung. Die EFSA konnte keinen Average Requirement und keinen Population Reference Intake berechnen, weil die Datenlage zu Bedarf und geeigneten Markern begrenzt war. Adequate Intakes sind deshalb weniger direkt als ein aus klaren Bedarfsdaten abgeleiteter Referenzwert.

Eine zweite Grenze betrifft die Bilanzstudien. Sie liefern wichtige Hinweise, sind aber klein, teils kurz und erfassen nicht immer alle Kupferverluste. Die EFSA nutzte sie deshalb unterstützend und nicht als alleinige Grundlage.

Eine dritte Grenze betrifft die Übertragbarkeit auf einzelne Personen. Die Werte gelten für gesunde Gruppen. Sie sagen nichts über Menschen mit gestörter Kupferaufnahme, Lebererkrankungen, Wilson-Krankheit, bariatrischer Operation, längerfristig sehr hoher Zinkaufnahme oder anderen Spezialkontexten.

Eine vierte Grenze betrifft Supplementformen. Die EFSA-Opinion vergleicht nicht systematisch Kupfergluconat, Kupfersulfat, Kupfercitrat, Kupferbisglycinat oder Kupferoxid als Nahrungsergänzungsformen. Aus der Referenzwerttabelle lässt sich daher kein Formenvergleich ableiten.

Was die Quelle zeigt

• Die EFSA leitete für Kupfer Adequate Intakes ab, weil die Datenlage für Average Requirement und Population Reference Intake nicht ausreichte.
• Erwachsene Männer haben in der EFSA-Bewertung einen Adequate Intake von 1,6 mg/Tag, erwachsene Frauen von 1,3 mg/Tag.
• Schwangerschaft und Stillzeit werden mit 1,5 mg/Tag angesetzt.
• Die Werte für Kinder und Jugendliche folgen den beobachteten Zufuhrdaten in europäischen Erhebungen.
• Getreide und getreidebasierte Produkte waren in den berücksichtigten Daten die wichtigste Lebensmittelgruppe für die Kupferzufuhr der meisten Bevölkerungsgruppen.

Was die Quelle nicht zeigt

• Sie zeigt keine persönliche Dosierungsregel.
• Sie zeigt keine Wirkung einer Kupfergabe auf klinische Endpunkte.
• Sie zeigt keinen systematischen Vergleich einzelner Kupfer-Supplementformen.
• Sie zeigt keine Diagnosekriterien für Kupfermangel.
• Sie zeigt keinen neuen oberen sicheren Aufnahmewert.
• Sie beantwortet nicht, ob eine einzelne Person Kupfer zusätzlich aufnehmen sollte.

Kompakte Faktenzusammenfassung

• Die EFSA-NDA-Opinion von 2015 ist der europäische Referenzwertanker für Kupfer.
• Der zentrale Werttyp ist Adequate Intake, nicht Average Requirement oder Population Reference Intake.
• Für Erwachsene nennt die EFSA 1,6 mg/Tag für Männer und 1,3 mg/Tag für Frauen.
• Für Schwangerschaft und Stillzeit nennt die EFSA jeweils 1,5 mg/Tag.
• Für Kinder und Jugendliche reichen die Werte von 0,7 mg/Tag bis 1,3 mg/Tag, je nach Alters- und Geschlechtsgruppe; für Säuglinge von 7 bis 11 Monaten nennt die EFSA 0,4 mg/Tag.
• Die Ableitung beruht vor allem auf beobachteten mittleren Zufuhrdaten aus EU-Ländern; Bilanzstudien dienen als Unterstützung.
• Die Quelle ist stark für europäische Referenzwerte, aber begrenzt für Sicherheit, Supplementwirkung, Formenvergleich und individuelle Anwendung.