Vitamin-K-Antagonisten und Gefäßverkalkung: systematische Auswertung

Die Quelle behandelt „Vitamin-K-Antagonisten und Gefäßverkalkung: systematische Auswertung“. Der Artikel erklärt den zentralen Befund und seine wichtigsten Grenzen.

Welche Frage wurde untersucht?

Die Metaanalyse schloss 35 Studien mit 45.757 Personen ein, darunter 6.251 Nutzer von Vitamin-K-Antagonisten.

Wie wurde die Evidenz zusammengeführt?

Die Quelle ist als systematische Evidenzsynthese eingeordnet. Neben dem Review selbst gehören 35 unmittelbar eingeschlossene Evidenzeinheiten zu dieser Review-Familie; sie sind in der Quellenliste vollständig und einzeln zugänglich. Wo die Originalangaben keine weitere Methode berichten, wird sie hier nicht ergänzt.

Was zeigt der Gesamtbefund?

Die Einnahme war mit mehr Koronarkalk assoziiert: OR 1,21; 95-%-KI 1,08–1,36; p = 0,001. Auch Verkalkungen außerhalb der Koronararterien waren häufiger: OR 1,86; 95-%-KI 1,43–2,42. Metaregressionen verbanden die Stärke der Befunde mit Behandlungsdauer beziehungsweise statistischer Adjustierung.

Wie belastbar ist das Ergebnis?

Die Synthese umfasst überwiegend Zusammenhänge unter notwendiger Antikoagulation. Sie belegt nicht, dass Betroffene Arzneimittel eigenständig verändern sollten.

Einordnung für Leserinnen und Leser

Ein gepoolter Wert fasst die eingeschlossenen Untersuchungen zusammen, macht sie aber nicht identisch. Populationen, Vitamin-K-Formen, Vergleiche und Endpunkte müssen weiterhin getrennt betrachtet werden.

Fazit

Die Einnahme war mit mehr Koronarkalk assoziiert: OR 1,21; 95-%-KI 1,08–1,36; p = 0,001. Auch Verkalkungen außerhalb der Koronararterien waren häufiger: OR 1,86; 95-%-KI 1,43–2,42. Metaregressionen verbanden die Stärke der Befunde mit Behandlungsdauer beziehungsweise statistischer Adjustierung. Die Synthese umfasst überwiegend Zusammenhänge unter notwendiger Antikoagulation. Sie belegt nicht, dass Betroffene Arzneimittel eigenständig verändern sollten. Der Vitamin-K-Hauptartikel ordnet diesen Einzelbefund in das Gesamtbild ein.

Quellen

  1. Win TT et al. (2019). Apixaban versus warfarin in evaluation of progression of atherosclerotic and calcified plaques (prospective randomized trial). Am Heart J.. DOI: 10.1016/j.ahj.2019.02.014. PMID: 31002997.
  2. Peeters F et al. (2018). Vitamin K antagonists, non-vitamin K antagonist oral anticoagulants, and vascular calcification in patients with atrial fibrillation. TH Open.. DOI: 10.1055/s-0038-1675578. PMID: 31249966.
  3. Plank F et al. (2018). Influence of vitamin K antagonists and direct oral anticoagulation on coronary artery disease: a CTA analysis. Int J Cardiol.. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.03.019. PMID: 29530620.
  4. Hasific S et al. (2020). Extent of arterial calcification by conventional vitamin K antagonist treatment. PLoS ONE.. DOI: 10.1371/journal.pone.0241450. PMID: 33119722.
  5. Ünlü S et al. (2020). Long-term vitamin-K antagonist use and coronary artery calcification. Herz.. DOI: 10.1007/s00059-018-4760-9. PMID: 30276478.
  6. Wei N et al. (2020). Warfarin accelerates aortic calcification by upregulating senescence-associated secretory phenotype maker expression. Oxid Med Cell Longev.. DOI: 10.1155/2020/2043762. PMID: 33149806.
  7. Fusaro M et al. (2015). Prevalence of vertebral fractures, vascular calcifications, and mortality in warfarin treated hemodialysis patients. Curr Vasc Pharmacol.. DOI: 10.2174/15701611113119990146. PMID: 23927679.
  8. Eren Sadioglu R et al. (2021). Warfarin is associated with the risk of vascular calcification in abdominal aorta in hemodialysis patients: a multicenter case-control study. Turk J Med Sci.. DOI: 10.3906/sag-2104-221. PMID: 34289653.
  9. Rennenberg RJ et al. (2010). Chronic coumarin treatment is associated with increased extracoronary arterial calcification in humans. Blood.. DOI: 10.1182/blood-2010-01-264598. PMID: 20354170.
  10. Ing SW et al. (2009). Correlates of valvular ossification in patients with aortic valve stenosis. Clin Transl Sci.. DOI: 10.1111/j.1752-8062.2009.00168.x. PMID: 20443935.
  11. Yamamoto K et al. (2017). Effects of vitamin K antagonist on aortic valve degeneration in non-valvular atrial fibrillation patients: prospective 4-year observational study. Thromb Res.. DOI: 10.1016/j.thromres.2017.10.027. PMID: 29121522.
  12. Palaniswamy C et al. (2014). Warfarin use and prevalence of coronary artery calcification assessed by multislice computed tomography. Am J Ther.. DOI: 10.1097/mjt.0b013e318249a1c6. PMID: 22820716.
  13. Fusaro M et al. (2016). Atrial fibrillation and low vitamin D levels are associated with severe vascular calcifications in hemodialysis patients. J Nephrol.. DOI: 10.1007/s40620-015-0236-7. PMID: 26493621.
  14. Villines TC et al. (2009). Does prolonged warfarin exposure potentiate coronary calcification in humans? Results of the warfarin and coronary calcification study. Calcif Tissue Int.. DOI: 10.1007/s00223-009-9300-4. PMID: 19847375.
  15. Jean G et al. (2016). High serum sclerostin levels are associated with a better outcome in haemodialysis patients. Nephron.. DOI: 10.1159/000443845. PMID: 26890570.
  16. Zhang J et al. (2022). Vitamin K antagonists and cardiovascular calcification: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Cardiovascular Medicine. DOI: 10.3389/fcvm.2022.938567. PMID: 36061545.
  17. Van Berkel B et al. (2022). Prevalence, progression and implications of breast artery calcification in patients with chronic kidney disease. Clin Kidney J.. DOI: 10.1093/ckj/sfab178. PMID: 35145644.
  18. Andrews J et al. (2018). Warfarin use is associated with progressive coronary arterial calcification: insights from serial intravascular ultrasound. JACC Cardiovasc Imag.. DOI: 10.1016/j.jcmg.2017.04.010. PMID: 28734922.
  19. Tantisattamo E et al. (2015). Increased vascular calcification in patients receiving warfarin. Arterioscl Thromb Vasc Biol.. DOI: 10.1161/atvbaha.114.304392. PMID: 25324574.
  20. Schurgers LJ et al. (2012). Vitamin K-antagonists accelerate atherosclerotic calcification and induce a vulnerable plaque phenotype. PLoS ONE.. DOI: 10.1371/journal.pone.0043229. PMID: 22952653.
  21. Weijs B et al. (2011). Patients using vitamin K antagonists show increased levels of coronary calcification: an observational study in low-risk atrial fibrillation patients. Eur Heart J.. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr226. PMID: 21775389.
  22. Lerner RG et al. (2009). Warfarin use and the risk of valvular calcification. J Thromb Haemost.. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2009.03630.x. PMID: 19793187.
  23. Jean G et al. (2009). Peripheral vascular calcification in long-haemodialysis patients: associated factors and survival consequences. Nephrol Dial Transplant.. DOI: 10.1093/ndt/gfn571. PMID: 18852190.
  24. Han KH et al. (2015). The association of bone and osteoclasts with vascular calcification. Vasc Med.. DOI: 10.1177/1358863x15597076. PMID: 26324151.
  25. Koos R et al. (2005). Relation of oral anticoagulation to cardiac valvular and coronary calcium assessed by multislice spiral computed tomography. Am J Cardiol.. DOI: 10.1016/j.amjcard.2005.05.014. PMID: 16169351.
  26. Alappan HR et al. (2020). Warfarin accelerates medial arterial calcification in humans. Arterioscl Thromb Vasc Biol.. DOI: 10.1161/atvbaha.119.313879. PMID: 32078340.
  27. Di Lullo L et al. (2019). Cardiac valve calcification and use of anticoagulants: preliminary observation of a potentially modifiable risk factor. Int J Cardiol.. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.11.119. PMID: 30538058.
  28. Lee J et al. (2018). Randomized trial of rivaroxaban versus warfarin in the evaluation of progression of coronary atherosclerosis. Am Heart J.. DOI: 10.1016/j.ahj.2018.08.007. PMID: 30227941.
  29. De Vriese AS et al. (2020). Multicenter randomized controlled trial of vitamin k antagonist replacement by rivaroxaban with or without vitamin K2 in hemodialysis patients with atrial fibrillation: the valkyrie study. J Am Soc Nephrol.. DOI: 10.1681/asn.2019060579. PMID: 31704740.
  30. Koos R et al. (2009). Relation of circulating matrix gla-protein and anticoagulation status in patients with aortic valve calcification. Thromb Haemost.. DOI: 10.1160/th08-09-0611. PMID: 19350115.
  31. Sonderskov PS et al. (2020). Association of aortic valve calcification and vitamin K antagonist treatment. Eur Heart J Cardiovasc Imag.. DOI: 10.1093/ehjci/jeaa065. PMID: 32361722.
  32. Tastet L et al. (2019). Oral anticoagulation therapy and progression of calcific aortic valve stenosis. J Am Coll Cardiol.. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.01.043. PMID: 30975306.
  33. Chaikriangkrai K et al. (2015). Prevalence and implications of subclinical coronary artery disease in patients with atrial fibrillation. Am J Cardiol.. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.07.041. PMID: 26279110.
  34. Han KH et al. (2016). Increased peripheral arterial calcification in patients receiving warfarin. J Am Heart Assoc.. DOI: 10.1161/jaha.115.002665. PMID: 26811161.
  35. Peeters MTJ et al. (2019). Vitamin K antagonist use and risk for intracranial carotid artery calcification in patients with intracerebral hemorrhage. Front Neurol.. DOI: 10.3389/fneur.2019.01278. PMID: 31920910.
  36. Nuotio K et al. (2021). Warfarin treatment is associated to increased internal carotid artery calcification. Front Neurol.. DOI: 10.3389/fneur.2021.696244. PMID: 34322086.