Rolle der Thiaminsupplementierung bei der Behandlung chronischer Herzinsuffizienz: aktualisierte Meta-Analyse randomisierter kontrollierter Studien

Die aktualisierte Meta-Analyse fand keinen gesicherten Nutzen von Thiamin für Herzfunktion, Beschwerden oder Gehstrecke.

Aufbau der Meta-Analyse

Die Forschenden suchten bis Mai 2023 nach randomisierten, doppelblinden und placebokontrollierten Studien zur Thiaminsupplementierung bei chronischer Herzinsuffizienz. Sie schlossen sieben Studien mit insgesamt 274 Teilnehmenden ein: fünf Parallelgruppen- und zwei Crossover-Studien. Die Originalstudien bilden zusammen mit dem Review eine gemeinsame Evidenzfamilie.

Untersucht wurden die linksventrikuläre Auswurffraktion, die NYHA-Funktionsklasse und die Sechs-Minuten-Gehstrecke. Der Thiaminstatus verbesserte sich unter Supplementierung, entscheidend war jedoch, ob daraus ein messbarer klinischer oder funktioneller Vorteil entstand.

Ergebnisse

Für die Auswurffraktion betrug die gewichtete mittlere Differenz 1,653 Prozentpunkte. Das 95-%-Konfidenzintervall reichte von minus 1,098 bis plus 4,405; der p-Wert lag bei 0,239. Die Heterogenität war mit 61,8 % relevant.

Bei der NYHA-Klasse ergab sich eine Differenz von minus 0,223 Punkten mit einem Intervall von minus 0,781 bis plus 0,335 und einem p-Wert von 0,434. Die Heterogenität betrug 87,1 %. Für die Sechs-Minuten-Gehstrecke lag die Differenz bei 16,526 Metern, das Intervall jedoch zwischen minus 36,582 und plus 69,634 Metern; der p-Wert betrug 0,542 und die Heterogenität 66,3 %.

Keiner dieser gepoolten Effekte war statistisch gesichert.

Was die Befunde bedeuten

Eine Supplementierung kann Laborwerte des Thiaminstatus verbessern, ohne dass sich daraus automatisch eine bessere Herzfunktion oder Belastbarkeit ergibt. Die Meta-Analyse liefert deshalb keinen verlässlichen Beleg für einen klinischen Zusatznutzen bei chronischer Herzinsuffizienz.

Grenzen

Die Gesamtzahl der Teilnehmenden war gering. Interventionen, Populationen und Studiendesigns unterschieden sich, was sich in der hohen Heterogenität zeigt. Bei wenigen Studien lassen sich Publikationsverzerrungen zudem nur eingeschränkt beurteilen. Die Ergebnisse schließen einen Nutzen bei nachgewiesenem schwerem Mangel nicht aus, beantworten aber die breitere Behandlungsfrage nicht positiv.

Fazit

In den verfügbaren randomisierten Studien verbesserte Thiamin die geprüften klinischen und funktionellen Herzinsuffizienz-Endpunkte nicht signifikant. Für belastbare Untergruppenanalysen wären größere Studien nötig. Weitere Evidenz bündelt der Vitamin-B1-Hauptartikel.